En général, les dépenses de santé augmentent avec l’âge en raison du vieillissement de l’organisme. Les revenus ont, en revanche, tendance à baisser après la retraite. Vous devez donc choisir une complémentaire santé permettant d’alléger le reste à charge sur les soins indispensables pour les personnes âgées. Dans cette optique, vous avez besoin de comprendre et de surveiller de près les garanties des mutuelles.
C’est quoi une garantie ?
Les garanties d’une mutuelle senior sont censées couvrir les actes et les appareils médicaux essentiels pour les personnes âgées. Pour rappel, une garantie renvoie au remboursement réalisé après la prise en charge de l’Assurance maladie. La Sécurité sociale ne couvre en effet qu’une partie de certaines dépenses de santé. Ainsi, les mutuelles proposent de payer une partie ou la totalité des frais non remboursés.
Cette prise en charge est cruciale pour les seniors en raison de la particularité de leur profil. Concrètement, Avenir Mutuelle a, par exemple, prévu une complémentaire pensée pour s’adapter aux spécificités des plus 55 ans. À partir de cet âge, le corps commence notamment à montrer des signes de faiblesses liés au vieillissement. La fin de la vie active entraine pourtant une baisse de revenus notable pour les retraités. Les contrats pour senior sont donc ajustés en conséquence.
En règle générale, les garanties des complémentaires sont décisives pour réduire le reste à charge sur les postes de dépense partiellement couverts par l’Assurance maladie. Elles sont d’autant plus importantes sur les soins non remboursés comme les traitements alternatifs. Or, les personnes âgées optent souvent pour la médecine douce. Cette solution permet parfois d’éviter les actes invasifs et les médicaments trop lourds pour un organisme vieillissant.
Une mutuelle senior s’appuie justement sur les besoins de soins et les préférences des patients à partir d’un certain âge. Ce type de contrat tient par ailleurs compte de la situation financière des retraités. De ce fait, les complémentaires se concentrent sur les frais médicaux les plus courants des personnes âgées. La démarche permet d’éliminer les éventuels superflus et de réduire le coût de la couverture santé. Les seniors pourront alors disposer d’une protection optimale et vieillir en toute sérénité.
À quelles garanties faut-il souscrire quand on est senior ?
Les garanties d’une mutuelle senior varient sensiblement en fonction du contrat. Néanmoins, vous pouvez toujours ajuster le niveau de couverture selon votre profil. L’objectif est de bénéficier d’une prise en charge adaptée en matière de prestation et de coût. Pour les personnes âgées, les complémentaires remboursent généralement les principaux postes de dépenses comme :
- Les consultations régulières ou ponctuelles chez les généralistes ;
- Les dépassements d’honoraires auprès des médecins spécialistes (urologues, cardiologues, rhumatologues, oncologues…) ;
- Les soins et les prothèses dentaires (implants, couronnes, dentiers, appareils dentaires…) ;
- Les frais d’hospitalisation ;
- Les soins et équipements optiques (verres, montures, lentilles, correcteurs à double foyer…) ;
- Les traitements et appareils auditifs (prix des prothèses, entretien du matériel, remplacement des équipements auditifs…).
Il s’agit ici des frais couramment couverts par les garanties d’une mutuelle senior. Cela dit, vous avez la possibilité de personnaliser la complémentaire en fonction de vos priorités et de votre condition de santé. Vous pouvez, par exemple, faire baisser le niveau de remboursement des soins dentaires, en faveur de l’optique. L’inverse est aussi envisageable, si vous avez plutôt besoin de prothèses dentaires ou de suivi particulier dans le domaine. La couverture sera ainsi plus importante sur ces postes.
En somme, la mutuelle senior se démarque par son côté particulièrement modulable. Il n’existe d’ailleurs aucune formule typique sur ce segment. Vous devez donc penser à la nature et à la régularité de vos différents soins pour bien choisir vos garanties. De plus, les contrats seniors sont conçus pour s’ajuster aux profils des assurés. Vous devez ainsi cerner vos besoins au préalable. Vous pourrez ensuite profiter d’une meilleure protection et limiter l’impact des dépenses de santé sur votre budget.
Comme tout assuré, vous pouvez aussi prendre des garanties proposées en option lors de la souscription de votre complémentaire. Ces offres permettent de compléter les prestations incluses dans votre contrat. Elles peuvent, par exemple, rembourser les cures thermales et les soins de médecine douce (homéopathie, ostéopathie, sophrologie…). Les garanties optionnelles peuvent également couvrir divers services comme l’imagerie médicale, l’assistance à domicile, les actes paramédicaux, etc.
