La myopie est un trouble de la vision qui touche un nombre croissant de personnes. Si vous êtes concerné par cette affection, vous savez que les frais optiques peuvent rapidement s’accumuler. Heureusement, de nombreuses mutuelles proposent une prise en charge pour les soins optiques liés à la myopie. Mais choisir la mutuelle qui convient le mieux à vos besoins peut devenir un véritable casse-tête. Cet article présente les différentes prises en charge proposées par les mutuelles, ainsi que les critères pour choisir la meilleure offre pour vous.
Sommaire
Les garanties à vérifier au moment de choisir votre mutuelle
Lorsque vous choisissez une mutuelle pour prendre en charge votre myopie, il faut vérifier plusieurs garanties. Cela vous permet de vous assurer que vous êtes bien couvert pour vos besoins de santé spécifiques. Tout d’abord, vérifiez la garantie optique de la mutuelle. Cela inclut les consultations chez l’ophtalmologiste, les verres correcteurs et les montures de lunettes. Il est important de vérifier les limites de remboursement et les modalités de prise en charge pour ces différents éléments.
Ensuite, vérifiez si la mutuelle prend en charge la chirurgie réfractive, telle que la LASIK, pour corriger la myopie. Si c’est le cas, vérifiez les modalités de prise en charge, les éventuelles exclusions et les limites de remboursement. Assurez-vous également que la mutuelle couvre les frais d’hospitalisation en cas de complications liées à la myopie, telles que des problèmes de rétine. Enfin, vérifiez si la mutuelle propose des services de prévention pour la santé visuelle. Il s’agit des examens réguliers de la vue, des séances de rééducation visuelle ou encore des programmes de sensibilisation à l’hygiène oculaire. Pour gagner du temps, découvrez le classement des meilleures mutuelles optiques sur les comparateurs en ligne .
Les types de traitements pris en charge par la mutuelle optique
Les types de traitements pris en charge par la mutuelle optique peuvent varier en fonction des garanties proposées par la mutuelle en question. En général, les traitements pris en charge par une mutuelle optique peuvent inclure :les éléments ci-dessous.
Les consultations chez l’ophtalmologiste
Les consultations chez l’ophtalmologiste sont souvent prises en charge par les mutuelles optiques. Ces consultations permettent de réaliser des examens de vue complets pour diagnostiquer des troubles de la vision. Il s’agit entre autres de la myopie, de l’hypermétropie ou de l’astigmatisme, ainsi que des maladies oculaires telles que le glaucome ou la cataracte.
Les frais d’optique
Les frais d’optique constituent une part importante des dépenses liées à la santé visuelle. Les mutuelles optiques peuvent donc prendre en charge tout ou une partie de ces frais, en fonction des garanties souscrites. Les frais d’optique peuvent inclure les verres correcteurs, les montures de lunettes, les lentilles de contact et les solutions de nettoyage. Les mutuelles peuvent rembourser tout ou une partie de ces frais, selon les limites et modalités de remboursement de la garantie optique souscrite.
La chirurgie réfractive
Certaines mutuelles prennent en charge les frais liés à la chirurgie réfractive. En général, les mutuelles optiques proposent une prise en charge partielle des frais de chirurgie réfractive, avec des limites de remboursement annuelles. Certaines mutuelles proposent aussi une prise en charge en pourcentage des frais engagés, avec un plafond de remboursement par œil ou par intervention.
Les frais d’hospitalisation
Si une intervention chirurgicale liée à la vue est nécessaire et nécessite une hospitalisation, la mutuelle peut prendre en charge les frais d’hospitalisation. Certaines mutuelles santé proposent aussi des services d’assistance pour faciliter l’accès à des établissements de santé de qualité. Cela permet d’accompagner l’assuré pendant son hospitalisation, ou encore d’assurer le retour à domicile après l’hospitalisation.
Les orthèses oculaires
Les orthèses oculaires sont des dispositifs médicaux conçus pour corriger les défauts visuels tels que le strabisme. Elles sont également appelées occlusion oculaire ou pansement oculaire.
Le traitement consiste à couvrir l’œil fort avec une orthèse oculaire. Cela permet de forcer l’œil faible à travailler plus fort et à développer la vision. Les orthèses oculaires sont utilisées pour traiter le strabisme à tout âge. Mais elles sont le plus souvent prescrites aux enfants de moins de six ans.
Les traitements pour la cataracte
La cataracte est une maladie oculaire courante qui peut entraîner une vision floue ou trouble. Elle est causée par l’opacification du cristallin, qui est la lentille naturelle de l’œil. La cataracte peut être traitée par la chirurgie de la cataracte, qui implique l’extraction du cristallin opacifié et la mise en place d’un implant intraoculaire.L’opération de la cataracte est fréquemment pratiquée et considérée comme une intervention sûre. Elle est souvent réalisée en ambulatoire et sous anesthésie locale.
Les traitements pour la DMLA
La DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge) est une maladie de l’œil qui affecte la macula. C’est une petite zone située dans la rétine qui est responsable de la vision centrale. La DMLA peut causer une diminution de la vision centrale. Elle rend difficile la réalisation de tâches quotidiennes telles que la lecture ou la conduite.
Il existe plusieurs traitements pour la DMLA, notamment les injections intraoculaires d’anti-VEGF. Elles sont des médicaments qui empêchent la croissance de vaisseaux sanguins anormaux dans la rétine. Les injections sont administrées directement dans l’œil par un ophtalmologiste.
Que savoir des remboursements ?
En général, les mutuelles optiques proposent des forfaits annuels qui couvrent les frais liés aux soins optiques. Il s’agit des consultations chez l’ophtalmologue, l’achat de lunettes, de lentilles de contact, de verres correcteurs et de montures.
Le remboursement peut être exprimé en pourcentage du tarif de convention de la sécurité sociale (TCSS) ou sous forme d’un montant forfaitaire. Les pourcentages de remboursement varient selon les garanties souscrites, mais généralement, les mutuelles remboursent entre 100% et 300% du TCSS.
En ce qui concerne les lunettes, les mutuelles remboursent généralement une partie du prix d’achat de la monture et des verres. Par exemple, une mutuelle peut rembourser jusqu’à 200€ pour une paire de lunettes équipées de verres simples. Elle peut aussi rembourser jusqu’à 400€ pour une paire de lunettes équipées de verres progressifs.
Que faire si vos besoins en optique évoluent ?
Si vos besoins en optique évoluent, vous devez contacter votre opticien ou votre ophtalmologiste. Ce dernier vous fera une nouvelle prescription de verres correcteurs adaptés à votre nouvelle correction. Ensuite, vous pouvez contacter votre mutuelle optique pour savoir si vous pouvez bénéficier d’un nouveau remboursement pour les équipements optiques nécessaires à votre nouvelle correction.
En fonction des garanties souscrites, vous pourrez peut-être bénéficier d’un remboursement. Il peut s’agir d’un remboursement partiel ou total pour les nouveaux équipements optiques. Il est aussi nécessaire de vérifier les délais de carence et les limites de remboursement imposées par votre mutuelle optique. Cela permet de vous assurer d’une prise en charge optimale des frais.
